Các ống dẫn mật là cấu trúc dạng ống dài nối gan xuống ruột và vận chuyển mật từ gan xuống ruột. Nửa phần trên của ống mật có liên quan đến gan, trong khi nửa dưới của ống mật có liên quan đến tuyến tụy.
Ung thư ống mật là gì?
Cấu tạo của ống dẫn mật.
Ung thư ống mật hoặc ung thư đường mật là các khối u xuất hiện trong ống mật. Ung thư ống mật thường xuất hiện ở những bệnh nhân lớn hơn 65 tuổi.
Triệu chứng của ung thư ống mật
Vàng da là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư ống dẫn mật.
- Vàng da
- Xét nghiệm gan bất thường
- Giảm cân
- Đau bụng
- Chán ăn
- Suy nhược và mệt mỏi
Các loại khối u ống mật
Có hai loại chính của các khối u đường mật:
Khối u đường mật ở xa: khối u ảnh hưởng đến nửa dưới của ống mật
Khối u Klatskin: khối u ảnh hưởng đến phần trên của ống mật
Sự phân loại này rất quan trọng vì phương pháp cho các loại khối u là khác nhau. Đối với các khối u ảnh hưởng đến nửa dưới của ống mật, ung thư được bỏ bằng phẫu thuật Whipple. Đối với các khối u ở nửa trên của ống mật, điều trị phẫu thuật thường đòi hỏi loại bỏ khối u cùng với một phẫu thuật cắt gan.
Các khối u đường mật xa
TS.BS Zee Ying Kiat chịu trách nhiệm chính về điều trị ung thư đường tiêu hóa.
Những khối u này phát sinh ở nửa dưới của ống mật và thường liên quan mật thiết với tuyến tụy vì vài inch phía dưới của ống mật đi qua đầu tụy như nó đi vào tá tràng.
Điều trị ung thư ống mật xa: Loại bỏ hoàn toàn khối u là điều trị chỉ có hiệu quả và có khả năng chữa bệnh cho các bệnh ung thư ống mật xa. Việc điều trị thường là phẫu thuật Whipple. Tỷ lệ sống sau năm năm lên đến 40% sau khi phẫu thuật cắt bỏ.
Ở những bệnh nhân ung thư ống mật giai đoạn muộn không thể phẫu thuật thì mục tiêu điều trị là giảm nhẹ. Biện pháp điều trị giảm nhẹ quan trọng nhất là giảm vàng da. Thông thường, bác sĩ sẽ đặt stent vào ruột để thoát mật ra ngoài, làm giảm tắc nghẽn và làm giảm vàng da.
Khối u Klatskin
Ung thư ống mật của phần trên của ống mật còn được gọi là khối u Klatskin. Khối u Klatskin của liên quan đến phần trên của ống mật để đi vào bên trái hoặc bên phải của gan. Khối u có thể liên quan đến một hoặc cả hai bên phải và bên trái của ống gan.
Điều trị khối u Klatskin:
– Phẫu thuật là lựa chọn tốt nhất nếu có thể cắt bỏ (không xâm lấn mạch máu, hạch bạch huyết)
– Điều trị bổ trợ: bức xạ sau phẫu thuật
-kết hợp với xạ trị có thể cải thiện thời gian sống lên tới 10 tháng với khối u không thể cắt bỏ.
– Liệu pháp giảm nhẹ: 50-90% bệnh nhân sẽ cần điều này. Đặt stent của đường mật làm giảm tắc nghẽn nhưng làm tăng nguy cơ viêm đường mật.
Tiên lượng: 5-10% người bệnh có thể sống 5 năm mà không cần phẫu thuật. Với phẫu thuật 10-30% hoặc cao hơn.
